Vue d’ensemble
Le chondrosarcome est un type de cancer rare qui commence généralement dans les os, mais qui peut parfois se produire dans les tissus mous proches des os. Le chondrosarcome survient le plus souvent dans le bassin, la hanche et l’épaule. Plus rarement, il peut survenir dans les os de la colonne vertébrale.
La plupart des chondrosarcomes se développent lentement et peuvent ne pas causer beaucoup de signes et de symptômes au début. Certains types rares se développent rapidement et ont un risque élevé de se propager à d’autres parties du corps, ce qui peut rendre ces cancers difficiles à traiter.
Le traitement du chondrosarcome passe généralement par la chirurgie. D’autres options peuvent inclure la radiothérapie et la chimiothérapie.
Symptômes
Le chondrosarcome a tendance à se développer lentement, il peut donc ne pas provoquer de signes et de symptômes au début. Lorsqu’ils surviennent, les signes et symptômes du chondrosarcome peuvent inclure :
- Douleur croissante
- Une bosse ou une zone de gonflement croissante
- Faiblesse ou problèmes de contrôle des intestins et de la vessie, si le cancer appuie sur la moelle épinière
Causes
Les causes du chondrosarcome ne sont pas claires. Les médecins savent que le cancer commence lorsqu’une cellule développe des changements (mutations) dans son ADN. L’ADN d’une cellule contient les instructions qui lui indiquent ce qu’elle doit faire. Les instructions indiquent à la cellule de se multiplier rapidement et de continuer à vivre alors que les cellules saines mourraient. Les cellules qui s’accumulent forment une tumeur qui peut croître pour envahir et détruire les tissus normaux du corps. Avec le temps, les cellules peuvent se détacher et se propager (métastaser) dans d’autres parties du corps.
Facteurs de risque
Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de chondrosarcome sont les suivants :
- Augmentation de l’âge. Le chondrosarcome survient le plus souvent chez les adultes d’âge moyen et les personnes âgées, bien qu’il puisse survenir à tout âge.
- Autres maladies osseuses. La maladie d’Ollier et le syndrome de Maffucci sont des maladies qui provoquent des excroissances osseuses non cancéreuses (enchondromes) dans le corps. Ces excroissances se transforment parfois en chondrosarcome.
Diagnostic
Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer le chondrosarcome incluent :
- Examen physique. Votre médecin peut vous interroger sur vos signes et symptômes et examiner votre corps pour recueillir plus d’indices sur votre diagnostic.
- Tests d’imagerie. Les tests d’imagerie peuvent inclure une radiographie, une scintigraphie osseuse, une IRM et un scanner.
- Prélèvement d’un échantillon de tissu pour analyse (biopsie). La biopsie est une procédure permettant de prélever un tissu suspect. Le tissu est envoyé dans un laboratoire où les médecins l’analysent pour déterminer s’il s’agit d’un cancer.
La manière dont l’échantillon de biopsie est prélevé dépend de l’endroit où se trouve le tissu suspect. La procédure nécessite une planification minutieuse afin que la biopsie soit effectuée de manière à ne pas interférer avec une future intervention chirurgicale pour retirer le cancer. Pour cette raison, demandez à votre médecin de vous adresser à une équipe d’experts ayant de l’expérience dans le traitement du chondrosarcome.
Traitement
Remplacement du fémur
Une scintigraphie osseuse (à gauche) montre un cancer étendu dans le fémur droit. Le fémur entier, ainsi que l’articulation de la hanche et du genou, ont été remplacés par des composants artificiels.
Le traitement du chondrosarcome implique souvent une intervention chirurgicale pour retirer le cancer. D’autres traitements peuvent être recommandés dans certaines situations. Les options qui vous conviennent le mieux dépendent de l’endroit où se trouve votre cancer, de la vitesse à laquelle il se développe, de la possibilité qu’il ait atteint d’autres structures, de votre état de santé général et de vos préférences.
Chirurgie
Le but de la chirurgie pour le chondrosarcome est d’enlever le cancer et une marge de tissu sain autour de lui. Le type de chirurgie que vous subirez dépendra de la localisation de votre chondrosarcome. Les options peuvent inclure :
- Éliminer le cancer de l’os. Les chondrosarcomes des bras et des jambes, petits et à croissance lente, sont parfois traités par une procédure visant à racler les cellules cancéreuses de l’os. Le chirurgien peut appliquer un gaz froid ou un produit chimique pour tuer les cellules cancéreuses qui restent. L’os peut être réparé avec une greffe osseuse ou du ciment osseux, si nécessaire.
- L’ablation du cancer et des tissus sains qui l’entourent. La plupart des chondrosarcomes nécessitent une procédure visant à découper une plus grande partie de l’os afin d’enlever tout le cancer. Pour un chondrosarcome dans un bras ou une jambe, il peut être nécessaire d’enlever le membre entier. Lorsque cela est possible, les chirurgiens retirent le cancer de manière à préserver le membre. Par exemple, le chirurgien peut retirer l’os affecté et le remplacer ou le reconstruire (chirurgie de sauvetage du membre).
Radiothérapie
La radiothérapie utilise des faisceaux d’énergie à haute puissance provenant de sources telles que les rayons X et les protons pour tuer les cellules cancéreuses. Pendant la radiothérapie, vous êtes allongé sur une table tandis qu’une machine se déplace autour de vous, dirigeant les rayons vers des points précis de votre corps.
La radiothérapie peut être recommandée pour les chondrosarcomes situés dans des endroits qui rendent la chirurgie délicate ou si le cancer ne peut pas être retiré complètement lors de la chirurgie. Les radiations peuvent également être utilisées pour contrôler un cancer qui se propage à d’autres parties du corps.
Chimiothérapie
La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Elle n’est pas souvent utilisée pour le chondrosarcome car ce type de cancer ne répond souvent pas à la chimiothérapie. Mais certains types de chondrosarcomes à croissance rapide peuvent répondre à ce traitement.
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